La Demenza di Lewy Body (DLB) è la terza forma più comune di demenza (10-25% dei casi) dopo la demenza tipo-Alzheimer (AD) e vascolare (VaD). Nella pratica clinica la DLB risulta essere sottodiagnosticata sia per la difficoltà di obiettivare alcuni sintomi centrali della neuropatologia (come le fluttuazioni cognitive), sia per la variabilità del quadro clinico sovrapponibile a la demenza alzheimeriana (presenza di placche senili, grovigli neurofibrillari) e la malattia di Parkinson (MP). Con quest’ultima forma esiste una regola arbitraria usata per distinguere le suddette forme neuropatologiche secondo cui la comparsa di demenza entro 12 mesi dall’esordio di sintomi parkinsoniani sia indicativo di DLB; mentre una durata maggiore di 12 mesi fra l’inizio del parkinsonismo e la comparsa di demenza indirizza verso la sindrome MP con demenza associata.

La diagnosi di malattia a corpi di Lewy richiede evidenza di cognitività fluttuante con variazioni marcate di attenzione e vigilanza, allucinazioni visive ricorrenti che sono complesse e dettagliate, e caratteristiche spontanee di parkinsonismo, con esordio seguente allo sviluppo di declino cognitivo.

Scrivere di questo questionario mi rende fiera, sia perchè la principale ricercatrice è una mia collega di specializzazione che stimo molto (Dott.ssa Sofia Cuoco e il suo gruppo di ricerca) sia perchè è uno strumento che mi è stato spiegato direttamente dallo stesso ideatore, il dottor Carlo Blundo,  neurologo del comportamento e docente della scuola di specializzazione PTS.

Sin da subito l'ho inserito tra i questionari da sottoporre ai familiari in sede di valutazione neuropsicologica, insieme alla valutazione funzionale e psico-comportamentale, per indagare i cambiamenti riscontrati di tipo cognitivo e non negli ultimi due mesi circa.

Aspettavo da tempo una ricerca del genere e finalmente è arrivata!

Il Caregiver’s Inventory  Neuropsychological Diagnosis Dementia (CINDD) è un semplice questionario ideato per quantificare i disturbi cognitivi, comportamentali e funzionali di pazienti con disturbi neurocognitivi da rivolgere al familiare o caregiver (vedi anche La valutazione dei sintomi neuropsichiatrici e comportamentali della demenza: Neuropsychiatric Inventory (NPI).

In questo articolo presento una versione aggiornata del test dell'orologio (vedi articolo Il Test dell' Orologio (Clock Drawing Test), presente come nono subtest all'interno del protocollo dell' Esame Breve dello Stato Cognitivo (adattamento italiano a cura di Sportiello e Tocchini, 2021) (vedi articolo Esame Breve dello Stato Cognitivo (EBSC): un nuovo strumento di screening cognitivo). Ideato come prova del Wechsler Memory Scale - quarta edizione (WMS-IV), l'EBSC è un rapido protocollo di screening cognitivo generale utile all'intercettazione di individui di età compresa tra 16 e 19 anni a rischio di difficoltà mnesuco-cognitive in disturbi di natura neurologica, psichiatrica o evolutiva.

Tornando al test, argomento di questo articolo, si tratta di un compito cognitivo molto noto e frequentemente adottato nella pratica clinica, in particolar modo per la rapidità e la semplicità di som­ministrazione.

Identificare in modo tempestivo le persone con un alto rischio di sviluppare un disturbo dementigeno tipo Alzheimer e non riveste un ruolo di grande importanza per i sanitari, i pazienti e i loro familiari, consentendo una presa in carico terapeutica a 360 gradi (farmacologica e non farmacologica).

Il Mild Cognitive Impairment (MILD COGNITIVE IMPAIRMENT (MCI): cos'è?) è una fase transitoria tra un invecchiamento fisiologico e un'invecchiamento neurocognitivamente patologico. Al di là dei biomarcatori individuati, è importante per la clinica disporre nella propria cassetta degli attrezzi strumenti semplici ed affidabili in grado di intercettare il rischio di sviluppare una forma dementigena, prima fra tutti la forma alzheimeriana. Uno strumento predittivo utilizzabile come misura di screening cognitivo è il MoCA (Montrel Cognitive Impairment) (MOCA - MOntreal Cognitive Assessment). Presenta un'alta sensibilità (90%) e specificità (87%) per individuare persone con MCI e distinguerle da persone con un funzionamento cognitivo fisiologicamente adeguato alla loro età, scolarità e riserva cognitiva (RISERVA COGNITIVA: cos'è e come si misura?).