In questo articolo vi presento il Trail Making Test o TMT. Ideato nel lontano 1958 da Reitan, come indicatore della presenza di una cerebrolesione, il TMT solo a fine degli anni '90 è stato tradotto in Italia e si è diffuso nei vari ambulatori di neuropsicologia in diverse versioni (vedi di seguito).
E' un breve test neuropsicologico, annoverato tra i compiti di attenzione (selettiva e divisa) ma non solo, dato che è un compito a tempo e di difficoltà crescente tra le sue parti.
Con afasia si intende la perdita acquisita, totale o parziale, del liguaggio conseguente alla lesione diffusa o focale di determinate aree cerebrali (area di Broca, area di Wernicke, fascicolo arcuato, giro sovramarginale, giro angolare), prevalentemente dell'emisfero sinistro. Non sono di natura afasica i ritardi evolutivi del linguaggio,disordini linguistici nella demenza e disturbi legati a deficit di organi periferici (es. sordità) (vedi Esame clinico del linguaggio: cosa valutare?). Le cause principali dell'afasia possono essere: tumori, traumi cranici ed eventi cerebrovascolari. Per approfondimenti specifici consiglio il libro della professoressa Anna Basso, riportato nei riferimenti.
In questo articolo presento l' Esame Neuropsicologico per l'Afasia (E.N.P.A.), una serie di test utili ad esaminare la presenza, la gravità e le principali caratteristiche del disturbo linguistico in età adulta. L'E.N.P.A. viene manualizzato grazie al lavoro clinico e di ricerca di Capasso e Miceli e pubblicato nel 2009 in un manualetto corredato sia della parte teorica-applicativa sia del protocollo di risposta con istruzioni e tabelle di correzione, del materiale testistico (vedi riferimenti bibliografici).
Per fare diagnosi di delirium occorre valutare singolarmente il paziente attraverso scale adeguate e contemporaneamente avere informazioni su eventuali cambiamenti nel comportamento della persona. Questo elemento di solito si ottiene dalla precedente documentazione sanitaria, dai familiari, dai caregiver e dal personale che conosce la persona.
Fare la diagnosi di delirium prevede due passaggi fondamentali:
1. Rilevare la presenza di un'alterazione dello stato mentale della persona;
2. Stabilire che tali cambiamenti siano comparsi in modo acuto (ore, giorni, 1-2- settimane) e/o che presentino un andamento fluttuante.
In questo articolo presento due rapidi strumenti di valutazione utili a rilevare la presenza di delirium nella persona. Si tratta del Confusion Assessment Method (CAM)o Metodo di Valutazione della Confusione Mentale - versione abbreviata (lnouye, 1990) e della 4AT.
In questo articolo presenterò il test di memoria di prosa o chiamato raccontino (di Babcock). Annoverato tra i test di memoria a lungo termine di materiale verbale. Consiste in un compito di apprendimento anterogrado, ossia di nuove informazioni, del contenuto di un breve racconto letto dall'esaminatore con storie emotivamente impattanti (es. furto, straripamento, incidente stradale).
Di fronte ad una sospetta sintomatologia depressiva occorre effettuare un colloquio clinico ad hoc e somministrare scale/questionari per l' eventuale identificazione del disagio psichico della persona anziana (vedi La depressione nell' anziano).
Le Matrici Progressive Standard (SPM 38) sono un reattivo teso a valutare delle capacità di ragionamento astratto su stimoli visivi in bianco e nero con la richiesta di analizzare, costruire e integrare fra loro una serie di concetti, in modo diretto. Ciascuna matrice richiede di completare una serie di figure con quella mancante, il soggetto deve comprendere la logica sottostante per giungere alla soluzione del problema.
Esistono due versioni delle SPM:
1) Versione completa è composta da 60 tavole in bianco e nero, divise in 5 serie (A, B, C, D, E). In ogni tavola il soggetto deve indicare secondo un criterio di difficoltà crescente fra 6 o 8 alternative lo stimolo adatto a completare la configurazione esposta nella parte superiore del foglio. Versione tarata e manualizzata dalla Giunti O.S. (https://www.giuntios.it/catalogo/test/spm-matrici-progressive-di-raven)
2) Versione Breve è composta dalle prime 4 serie di tavole (A, B, C, D) con 12 item ciascuna. Punteggio: 0-48.
Quest'ultima versione è l'oggetto di quest'articolo che, a mio avviso, risulta essere più pratica nella clinica.
In questo articolo, parlerò di un compito di denominazione visiva, nello specifico la Prova di Denominazione Visiva di Sartori (1988, 1992) all'interno della Batteria Semantica di Sartori.
Il linguaggio è una abilità complessa e multicomponenziale (vedi l'articolo Esame clinico del linguaggio: cosa valutare?).
L'afasia è il disturbo neuropsicologico causata dalla perdita acquisita, totale o parziale, del linguaggio conseguente alla lesione di determinate aree cerebrali. La perdita può interessare uno o più componenti del complesso processo di comprensione e produzione (uditiva, verbale, scritta; a livello fonetico, fonologico, semantico-lessicale e sintattico-grammaticale). Per approfondire consiglio la lettura di "Conoscere e rieducare l'afasia" in ricordo della mia docente universitaria Anna Basso che seppur scritto nel 2005 rimane, a mio avviso, molto utile a livello teorico-pratico.
Molte prove neuropsicologiche prevedono risposte verbali e vengono spiegate verbalmente, sono pertanto prove che esaminano anche il linguaggio, oltre alla funzione specifica oggetto del test.
All' interno di un esame neuropsicologico generale le prove di fluenza indagano l'estensione e la fruibilità del magazzino di memoria semantico-lessicale volti a dare una misura delle capacità di ricerca rapida di parole nel lessico interno (oltre alla produzione verbale si considerano anche test per le funzioni esecutive). Vedi anche Il test di Fluenza Verbale Semantica: accesso e recupero lessicale per categoria di significato.
