In questo articolo presento il Symbol Digit Modalities Test (SDMT) o Associazione di simboli a numeri , un test neuropsicologico che esamina la valutazione dell'attenzione sostenuta (vigilanza e memoria di lavoro).
Esistono versioni scritte di associazione scritta Simbolo-Numero ripresi dal sottocompito omonimo della scala WAIS - R come il Symbol Digit Test (Versione SDT di Amodio et al., 2002) o Digit Symbol Test (Versione DST di Amodio et al., 2008). E' presente come subtest attentivo nella batteria RBANS (vedi La Repeatable Battery for the Assessment of the Neuropsychological Status (RBANS) RBANS: una versatile batteria neuropsicologica)e nel MMSE-2 (vedi Introduzione al Mini Mental State Examination-2 (MMSE - 2).
In questo articolo presento la versione orale del SDMT (Nocentini et al., 2006), presente nella batteria of Neuropsychological Tests in Multiple Sclerosis (BRB–NT), utilizzata per la valutazione cognitiva delle persone affette da sclerosi multipla, non a caso dello stesso autore Nocentini.
In questa versione orale al paziente viene chiesto di associare a voce il numero corrispondente ad ogni simbolo vedendo la chiave-legenda in alto. L’esaminatore esegue le prime 3 associazioni come esempio, si fa continuare il soggetto con le successive 7 associazioni di prova fino alla doppia linea per familiarizzare con il compito. Dall’undicesima associazione si inizia il conteggio del tempo e dei punteggi corretti.
Le istruzioni da fornire sono le seguenti: “Osservi questi riquadri (indicare la legenda). Come può vedere ogni riquadro è diviso in due parti: in quella superiore c’è un segno, in quella inferiore un numero. Ciascun segno è abbinato ad un numero. Ora osservi qui sotto: come può vedere nel riquadro superiore c’è un segno, mentre il riquadro inferiore è vuoto. Vorrei che lei mi dicesse quale numero deve essere messo in ciascuno dei seguenti riquadri”. Fare un esempio con i primi tre items, quindi dire: “Ora, quando le dirò INIZI lei mi dica, il più rapidamente possibile, i numeri da mettere nei singoli riquadri fino alla doppia linea”. Dare il via, registrare le risposte degli items d’esempio e correggere il soggetto in caso di errore.
Quando gli items d’esempio sono correttamente completati, dire:“Iniziando dalla doppia linea, mi dica quale numero deve essere messo in ciascun riquadro, per quanti più riquadri può senza saltarne nessuno. Se vuole può tenere il segno con il dito. Quando termina una riga passi subito alla successiva. Lavori il più velocemente possibile, senza fare errori fino a quando la fermerò”. Dare inizio al test e concedere al soggetto 90 secondi.
Il punteggio corrisponde al numero delle associazioni corrette e trascritte dall'esaminatore sul foglio delle risposte entro il limite di tempo previsto entro 90 secondi. Il punteggio al SDMT orale varia da 0 a 110.
La versione orale per la popolazion italiana è stata tarata dal gruppo romano di Nocentini e collaboratori (2006) su un campione di 361 soggetti, neurologicamente indenni, con età compresa tra 20 e 80 anni e scolarità dai 5 ai 19 anni. Il metodo statistico adottato è l' equazione di regressione, tabella di correzione del punteggio per le variabili con effetto significativo (età e scolarità), limiti di tolleranza e cut-off parametrico di 34,20/110 (vedi il link dell' articolo originale).
Articolo di riferimento
Amadio P., Campagna F., Olianas S., lannizzi P., Ma pelli D., Penzo M., Angeli P., Gatta A. (2008). Detection of minimal hepatic encephalopathy Normalization and optimization of the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score. A neuropsychological and quantified EEG Study. Journal of l·lepatoloqy, 49:346-353.
