"Ci siamo accorti dall'osservazione della vita quotidiana che c'era qualcosa che non avevamo ancora indagato a sufficienza. Mi riferisco all'anziana signora che al supermercato prende il portafoglio e dice alla commessa:'faccia lei'". Ecco, prosegue la dottoressa Francesca Burgio, responsabile del Servizio di Neuropsicologia e del Laboratorio di Neuropsicologia delL'IRCSS San Giovanni, "dietro questa scenetta c'è una scoperta fondamentale e cioè che uno degli indicatori del decadimento neurologico dovuto a malattie neurodegenerative o cerebrovascolari e da invecchiamento cognitivo patologico è proprio il rapporto con i quattrini".
Da questa considerazione si è sviluppata la batteria Numerical Activities of Daily Living-Financial (NADL-F) (Arcara et al., 2019) utile ad esaminare la capacità di uso del denaro nella vita quotidiana, di gestione delle finanze e di presa decisionale in ambito finanziario.
La batteria si divide in sette domini: ognuno valuta la prestazione del soggetto in situazioni ecologiche e si concentra in attività che coinvolgono più di una funzione cognitiva (memoria, attenzione e funzioni esecutive, linguaggio, gnosia).
1. Conteggio di Denaro : consiste nel chiedere di contare dei soldi dati (come si fa quando si riceve il resto) e di prendere una quantità specifica di soldi (come si fa quando si deve pagare).
2. Abilità di Lettura : consiste nella lettura di quantità scritte in situazioni quotidiane (per esempio su scontrino fiscale) e di usare tale informazione per verificare che il comportamento di altre persone (cassieri, camerieri, ecc.) sia adeguato.
3. Spesa Guidata : in ogni diversa situazione, l’esaminatore fornisce dei soldi richiedendo il pagamento di specifici prodotti con i soldi a disposizione o di scegliere l’articolo più conveniente tra diverse alternative, come potrebbe succedere di fronte allo scaffale di un negozio.
4. Percentuali : consiste nel calcolo di percentuali in situazioni reali , per esempio uno sconto nel periodo dei saldi.
5. Concetti Finanziari : consiste nel richiedere una descrizione o l’utilità dei concetti finanziari di uso frequente, ,esaminando la conoscenza di concetti finanziari, per esempio IBAN, ISEE.
6. Pagamento delle Bollette : valuta l’abilità di riconoscere, di organizzare e di saper pagare effettivamente le bollette di casa.
7. Giudizi Finanziari : indaga la capacità di giudicare se una decisione possa essere vantaggiosa o svantaggiosa in termini finanziari. Include la valutazione della comprensione di potenziali frodi.
La durata media della somministrazione della batteria NADL-F è di circa 45 minuti. Ne esiste anche una versione breve di circa 15 minuti (Burgio et al., 2021).
Il NADL-F consente una misura standardizzata e validata della capacità di gestire i soldi, di certo non valutabili dal MMSE (subtest calcolo mentale) (vedi Mini Mental State Examination (MMSE): somministrazione e correzione) o dalla scala IADL (item sulla capacità di gestione del denaro) (vedi La valutazione funzionale della demenza: scale sull' autonomia nella vita quotidiana (scala ADL - IADL - AADL). Tale indagine può essere utile alla valutazione cognitiva in ambito legale (capacità finanziaria e rischio di sfruttamente finanziario e frode) e alla progettazione di programmi di riabilitazione più specifici per le popolazioni cliniche.
"Il test è sensibile al declino cognitivo associato a diverse patologie neurologiche, sia di tipo cerebrovascolare (es. ictus) che neurodegenerativo (es. demenza). In particolare, tra le forme di neurodegenerazione, stiamo attualmente studiando le fasi iniziali della malattia di Alzheimer, ossia il Mild Cognitive Impairment (MCI), e la malattia di Parkinson. Abbiamo osservato che un deficit delle abilità finanziarie è presente già nelle fasi precoci di queste malattie, e può rappresentare un segnale di patologia”.
Articoli di riferimento
Burgio, F., Danesin, L., Benavides-Varela, S. et al. Numerical activities of daily living: a short version. Neurol Sci 43, 967–978 (2022). https://doi.org/10.1007/s10072-021-05391-z.
Arcara G, Burgio F, Benavides-Varela S, Toffano R, Gindri P, Tonini E, Meneghello F, Semenza C. Numerical Activities of Daily Living - Financial (NADL-F): A tool for the assessment of financial capacities ‡. Neuropsychol Rehabil. 2019 Aug;29(7):1062-1084. doi: 10.1080/09602011.2017.1359188. Epub 2017 Sep 7. PMID: 28880732.
