In questo articolo presento due test utili all'esame della prassia visuo-costruttiva mediante copia carta e matita di disegni bidimensionali e tridimensionali e nello specifico:
1. Test di Copia di Disegni o Aprassia Costruttiva (Spinnler e Tognoni, 1987) - vedi Dalla standardizzazione di Spinnler e Tognoni al programma PROCAPE;
2. Test di Copia di disegni (con e senza elementi di programmazione) (Caltagirone et al., 1995, 1996) - vedi MENTAL DETERIORATION BATTERY (MDB): la batteria per la valutazione del deterioramento mentale.
I test di copia di disegni sono presenti nei diversi protocolli già presentati in altri articoli presenti nel sito. Come per esempio nel MMSE viene richiesta la copia dei pentagoni, nel MoCA (Il MOntreal Cognitive Assessment (MOCA) e nell'ACE-R la copia di cubi (Due Alternative al MMSE: il MoCA e l' ACE-RADDENBROOKE'S COGNITIVE EXAMINATION (ACE-R versione italiana), nell' ENB-2 si chiede di copiare la rappresentazione di una casa (ESAME NEUROPSICOLOGICO BREVE 2 (ENB2): una batteria di screening neuropsicologico (15-96 anni) . Il Test della figura complessa di Rey può essere usato, oltre che per la valutazione della memoria spaziale, anche per le abilità costruttive (vedi Figura Complessa di Rey-B (ROCF-B): un adattamento della classica figura di Rey per la valutazione della demenza).
Il primo test di Copia di Disegni, all'interno del manuale di Spinnler e Tognoni, è un test neuropsicologico classico e diffuso utile ad esaminare l'abilità di riprodurre con il disegno di modelli bidimensionali, cioè di costruire una struttura grafica a partire dalle sue parti, riportando correttamente tutti gli elementi, le proporzioni e i rapporti spaziali. Si presenta al soggetto un foglio sulla cui parte superiore sono disegnate una più figure geometriche e gli si chiede di ricopiarle nella parte inferiore del foglio.
Al paziente viene mostrata una tavola per volta con una prova preliminare e sette disegni di crescente difficoltà. Su ogni tavola nella parte superiore c’è il modello che deve essere ricopiato nella parte inferiore, sullo stesso foglio, per evidenziare l’eventuale presenza del fenomeno del closing-in (accollamento al modello per cui tutta o parte della copia viene eseguita ricalcando o sovrapponendosi al modello).
La consegna da dare: “Vede questa figura, la copi nella parte inferiore del foglio”, indicando dove. E’ possibile fare ogni commento che risulti necessario per chiarire il compito da eseguire senza fornire giudizi o suggerimenti sull’operato ad eccezione delle generiche rassicurazioni.
Il test è composto da sette stimoli di difficoltà crescente tratti dalla versione originale di Arrigoni e De Renzi (1964).
Il punteggio da assegnare è pari a:
- 2 PUNTI se la copia è perfetta, cioè tutte e solo le linee del modello sono presenti, e la loro disposizione spaziale è corretta;
- 1 PUNTO se la copia è parzialmente difettosa, ma non fino al punto da impedire il riconoscimento del modello o almeno delle sue parti;
- 0 PUNTI se la riproduzione è irriconoscibile, tale da impedire ad un osservatore che non conosce il modello di identificarlo oppure se è presente il fenomeno del closing-in (il soggetto disegna una o più volte la copia sopra il modello, a volte segue i contorni del modello stesso - spesso presente nella fase intermedia delle demenza di Alzheimer).
Gli aspetti qualitativi da annotare in base alla prestazione: oltre al fenomeno del closing-in, utilizzo della metà destra o sinistra del foglio, copia della sola metà destra o sinistra del modello o altro.
Il range di punteggio del Test di Aprassia Costruttiva: 0-14 e un cut-off di 8, previa correzione per età (40-85 anni) e livello di scolarità (3-17 anni) e conversione in punteggi equivalenti (PE) - vedi Cosa sono i Punteggi Equivalenti (PE)? Un metodo italiano di correzione dei test neuropsicologici.
All'interno della batteria MODA sono proposti nel subtest di Aprassia Costruttiva tre dei sette disegni richiesti nella versione estesa di Spinnler e Tognoni.
