{jcomments on}Le persone colpite dalla Malattia di Parkinson (MP) possono presentare profili cognitivi molto diversi che variano dall'assenza a deficit specifici con un quadro tipo Mild Cognitive Impairment (MCI) sino ad una demenza di tipo sottocorticale. A seconda degli studi variano colpisce dal 20 al 80% dei casi e la presenza di questi deficit cognitivi si correla a peggiori prognosi e qualità di vita.
Di frequente la richiesta di valutazione neuropsicologica di un sospetto decadimento cognitivo avviene per effettuare una diagnosi differenziale e per rispondere alla seguente domanda: la persona è depressa o presenta i primi sintomi di una demenza?
In questo articolo vi presento la batteria Repeatable Battery for the Assessment of the Neuropsychological Status (RBANS) è stata tradotta e pubblicata in Italia dalla Giunti O.S. con il lavoro di Marco Ponteri et al. (2007). E' uno strumento di origine americana estremamente versatile sia perchè consente di esaminare persone dai 20 agli 80 anni che esaminare diverse patologie di varia natura (trauma cranico o ictus, o affetti da demenza o problemi psichiatrici).
Viene inizialmente ideata per la rilevazione precoce e il monitoraggio clinico delle sindromi demenziali (uno strumento italiano corrispettivo è la batteria MODA: MILAN OVERALL DEMENTIA ASSESSMENT) e man mano si è ampliata la sua applicazione clinica allo screening di patologie acute (per esempio, ictus, traumi cranici) e alla valutazione dei deficit cognitivi di malattie psichiatriche, oltre al monitoraggio di trattamenti riabilitativi (pre e post).
Se ci riferiamo al MMSE emerge una significativa variabilità di somministrazione tra i vari testististi.
Esistono molte versioni, anche facilmente reperibili, che differiscono per piccoli dettagli:
Il Mini Mental State Examination (MMSE - Folstein & Folstein 1975), la batteria di screening del funzionamento cognitivo generale più conosciuta e usata al mondo, è stato finalmente aggiornato in una seconda edizione nel 2010 ne gli USA dagli stessi neurologi ideatori della versione originale. Agli inizi del 2016 la seconda edizione del MMSE (MMSE-2) è stata tradotta e manualizzata in italiano a cura dell’editore fiorentino Hogrefe e dallo stesso distribuito in Italia.
Quali novità presenta la seconda edizione del M.M.S.E.?
Nuova taratura del MMSE per il Nord Italia (2022, 2024)Parliamo del M.M.S.E. (mini mental State Examination), di cui tutti parlano spesso in termini negativi per i limiti psicometrici che presenta. Volenti o nolenti è la batteria di screening maggiormente utilizzata per l’ESAME del funzionamento cognitivo globale. Ideata dai Folstein (coppia di neurologi americani) nel lontano 1975, risulta utile sia in campo clinico che sperimentale per stabilire la presenza e il grado di decadimento cognitivo presente.
In questo breve articolo presento due valide alternative al Mini Mental State Examination: somministrazione e correzione per la valutazione del funzionamento cognitivo in un sospetto decadimento cognitivo.
Nel panorama testistico italiano sono stati tradotti e tarati di recente le seguenti due batterie di primo livello per la demenza (pertanto il loro uso clinico non ci consente di fare diagnosi!!!!).
- Montreal Cognitive Impairment (MoCA) è una breve batteria utile a differenziale il Mild Cognitive Impairment (MCI) dalla demenza tipo Alzheimer di grado lieve ed anche il MCI non amnestico e la demenza sottocorticale data la presenza di prove esecutive, di astrazione e di flessibilità mentale. Ideata dal Dr. Ziad Nasreddine nel 2005. Tradotto in italiano da Neri et al. senza prevedere una correzione, la taratura su popolazione italiana è stata successivamente condotta con due studi normativi (Santangelo vs Conti nel 2014)Il MOntreal Cognitive Assessment (MOCA): somministrazione e correzione.
- Addenbrooke’s Cognitive Examination- Revised (ACE-R: versione A,B,C – versione italiana di Pigliautile et al., 2015 e di Siciliano et al., 2016) è un MMSE ampliato con l’aggiunta di altre prove. Tradotto in diverse lingue, presenta un’accuratezza diagnostica superiore al MMSE ed alla versione originale, secondo una recentissima meta-analisi (Larner & Mitchell, 2014). Risulta essere uno strumento utile per l’esame di decadimento cognitivo di soggetti anziani (≥75 anni), il gruppo con più alto rischio di ammalarsi di demenza.
