Una Valida Alternativa al MMSE: IL MoCA
Il Montreal Cognitive Impairment (MoCA), seppur possa far pensare ad una macchina per il caffè, è stato progettato come strumento di screening del deterioramento cognitivo lieve da Nasreddine e collaboratori nel 2005 e tradotto in italiano da Pirani, Tulipani e Neri (2006). Attualmente sono presenti due tarature di questo strumento (vedi di seguito): Santangelo e collaboratori (2015), Conti e collaboratori (2015) - vedi di seguito.
Il MoCA consiste nella somministrazione di 12 sottocompiti nel seguente ordine di somministrazione:
1. Trail Making Test – B (versione breve);
2. Abilità visuo-costruttive: copia di un cubo;
3. Abilità visuo-costruttive: disegno spontaneo di un orologio;
4. Denominazione di tre animali a bassa frequenza;
5. Memoria: ripetizione immediata e differita (intenzionale dopo il compito delle Analogie) di 5 parole;
6. Attenzione: digit span diretto ed inverso;
7. Attenzione sostenuta: target tapping;
8. Calcolo mentale;
9. Ripetizione di una frase;
10. Fluenza per lettera iniziale;
11. Astrazione (analogie);
12. Orientamento temporale e spaziale.
In sintesi le funzioni cognitive dal MoCA sono: memoria, abilità visuo-costruttive, funzioni esecutive, attenzione e concentrazione e memoria di lavoro, linguaggio, orientamento.
Il punteggio totale massimo è 30. Il tempo di somministrazione del MoCa è di circa 15 minuti.
La taratura di Santangelo et.al (2015) è stata effettuata su 415 soggetti di età compresa tra 21 e 95 anni ed anni di scolarità tra 1 ad oltre 13 (fino alla laurea).
Il metodo statistico: regressione lineare multipla, correzione per età e livello di scolarità, cut-off, punteggi equivalenti.
Il punteggio cut-off o soglia del MoCA secondo questa versione è pari a 15,5/30. Un punteggio grezzo e poi corretto:
- inferiore a 15,5 suggerisce la presenza di un decadimento cognitivo;
- compreso tra 15,5 e 17,54 suppone una prestazione borderline;
- un punteggio superiore a 17,54 evidenzierebbe un funzionamento nei range della norma.
In aggiunta è presente una correzione non solo del punteggio totale ma anche per singola funzione cognitiva: abilità visuo-spaziali, funzioni esecutive, linguaggio, orientamento, attenzione (diviso per genere). Questo lo rende a mio avviso utile rispetto all'altra taratura presentato a seguire.
La taratura di Conti et al. (2015) è stata effettuata su 225 soggetti di età compresa tra 60 e 80 anni ed anni di scolarità compresi tra 5 e 23.
Il metodo statistico: regressione lineare multipla, correzione per età e livello di scolarità, cut-off e punteggi equivalenti.
Secondo questa versione, se il punteggio grezzo dopo essere stato corretto ricade sotto il punteggio limite esterno di 17,362 è da considerarsi patologico; se il punteggio corretto è superiore al punteggio limite interno di 19,262/30 è da considerarsi nella norma.
Vedi anche gli articoli:Il MOntreal Cognitive Assessment (MoCA): quante versioni esistono? Il MOntreal Cognitive Assessment (MOCA): somministrazione e correzione
Reperibilità del protocollo: www.mocatest.org
Articoli di riferimento bibliografico:
- Santangelo G. et al (2015). "Normative data for the Montreal Cognitive Assessment in an Italian population sample”. Neurol Sci; 08 november 2014.
- Conti S. et al., (2015). " Montreal Cognitive Assessment (MoCA) italian Version: regression based norms and equivalent scores". Neurol Sci; 20 august 2014.
