In questo articolo presento uno strumento di valutazione delle abilità di set-shifting di tipo verbale: il test di fluenza verbale alternata (Costa et al., 2013) (vedi anche l'alternativa spaziale Il MODIFIED FIVE POINT TEST (MFPT): test di fluenza spaziale).
Per shifting s'intende la capacità di muoversi in modo flessibile tra due sottocompiti diversi (shifting extradimensional) o tra differenti item di uno stesso compito (intradimensional shifting). Tale funzione è una sottocomponente del "dominio esecutivo", secondo il modello proposto da Miyake (2000) e da Fisk e Sharp (2004), insieme all'inibizione, updating.
A differenza delle versioni tradizionali, il compito di fluenza alternata richiede di alternare l'accesso e il recupero lessicale sia per categoria di significato (Il test di Fluenza Verbale Semantica: accesso e recupero lessicale per categoria di significato) che per lettera iniziale (vedi Il test di Fluenza Verbale Fonemica: accesso e recupero lessicale per lettera iniziale) e pertanto indaga extradimensionale della funzione di shifting. Non somministrabile a pazienti con afasia, mentre è possibile testarlo in caso di deficit motori (es. Parkinson).
Il test si compone di tre sottocompiti nel seguente ordine:
- compito di fluenza fonemica ripreso dal Mental Deterioration Battery (Carlesimo et al., 1996 - MENTAL DETERIORATION BATTERY (MDB): la batteria per la valutazione del deterioramento mentale);
- compito di fluenza semantica ripreso da Novelli e coll. (1986) (vedi Il test di Fluenza Verbale Semantica: accesso e recupero lessicale per categoria di significato;
- compito alternato, ripreso da una scala cognitiva spagnola per la malattia di Parkinson pubblicata nel 2008, suddivisa a sua volta in tre prove:
1) lettera A e categoria colore;
2) lettera F e categoria animali;
3) lettera S e categoria frutti in un minuto ciascuno.
Nella consegna si chiede di non produrre nomi propri, derivati o di coniugare verbi. Il punteggio è dato dalla somma delle parole prodotte in ciascun compito (solo fonemico nelle tre lettere, solo semantico nelle tre categorie e nel compito alternato lettera-categoria di significato). Un punteggio specifico è il Composite Shifting Index (CSI) (da calcolare con una formula descritta nell'articolo), utile a misurare l'abilità di shifting nel passaggio tra i due compiti di fluenza verbale.
Lo studio normativo per la popolazione italiana adulta di riferimento ha permesso:
1. l' aggiornamento della taratura dei test di fluenza semantica (effetto significativo del genere e un cut-off di 28,34) e fonemica (effetto significativo del genere con cut-off sovrapponibile alla versione di Carlesimo);
2. la taratura della versione alternata della fluenza verbale. Il campione normativo di 335 soggetti con età compresa tra 20 e 90 anni e anni di scolarità 3-17. Il punteggio ottenuto è corretto per i fattori risultati significativi (genere, età, scolarità), corredato di cut-off di riferimento per la fluenza fonemica, semantica, alternata e CSI e del metodo di conversione in punteggi equivalenti.
Rispetto agli altri test presenti, quali il Trail Making Test (TMT - Il Trail Making Test (TMT): TMT-A, TMT-B e TMT-G) e il Wisconsin Card Sorting Test (wcst - La versione modificata del Wisconsin Card Sorting Test: il Modified Card Sorting Test (MCST), risultà piu' mirato ad indagare la capacità di shifting senza componente motoria e di coordinazione motoria, nè di ragionamento astratto con una durata media di 10 minuti. Particolarmente consigliato per la valutazione neuropsicologica della malattia di Parkinson e in particolar modo dei pazienti con danno cerebrale a livello fronto-striatale.
Articolo di riferimento
