In questo articolo presento un test di screening cognitivo auto-somministrabile dal nome inglese: Test Your Memory - versione italiana (TYM-I) o Esamina la tua memoria.
Ideato dal neurologo inglese Jeremy Brown dell'Addenbrooke's Hospital di Cambridge nel 2009 nasce con l'obiettivo di fornire uno strumento con le seguenti caratteristiche:
- tempo di somministrazione minimo (2-10 minuti),
- indagine di un sensibile range di funzioni cognitive (orientamento, memoria, linguaggio, concettualizzazione, abilità visuo-spaziali)
- sensibilità ad identificare la demenza di tipo Alzheimer (93% dei casi vs 52% del MMSE - Brown et al., 2009).
Tradotto in diverse lingue (dallo spagnolo al giapponese) il TYM è utilizzato in differenti setting clinici non specialistici ma ancora poco diffuso in Italia.
Il protocollo è carta-matita. Può essere autosomministrato o somministrato con una minima supervisione dell'esaminatore senza imporre limiti di tempo.
NB: Occorre stampare la batteria in modalità fronte-retro in modo tale che le due facciate non siano visibili, invitando a riempire la prima facciata e a girare solo quando si è certi di aver finito per la dichiarata impossibilità di tornare indietro una volta girato il foglio.
Il TYM-I consiste in 10 prove nel rispondere per iscritto a:
- Orientamento spaziale e personale (0-10);
- Abilità di copia di una frase (0-2);
- Memoria retrograda (conoscenza semantica) (0-3);
- Calcolo (0-4);
- Fluenza verbale (0-4);
- Similitudine (0-4);
- Denominazione (0-5);
- Abilità visuo-spaziali (0-7);
- Memoria anterograda (ricordo della frase precedentemente scritta) (0-6).
Il punteggio totale varia da 0 a 50, facendo la somma delle risposte scritte fornite. A questo si aggiunge il punteggio da 0 (nessuno aiuto) a 5 (aiuto importante) in base al tipo di aiuto che l'esaminatore-supervisore ha fornito alla compilazione del TYM.
La traduzione e la validazione del TYM per la popolazione adulta italiana è avvenuta dietro permesso dell'autore britannico Brown su un campione di 234 soggetti (94 MCI di cui 40 MCI amnestico e 54 MCI non amnestico,134 di controllo di età compresa dai 40 ai 90 anni e anni di scolarità 0-18 anni) (Barulli et al., 2021). Rispetto alla versione inglese sono state apportate delle modifiche nella versione italiana per un adattamento linguistico e culturale. Dietro analisi statistica il punteggio 36/50 discrimina con una maggiore sensibilità e specificità i soggetti con MCI da quelli sani, oltre ai fattori età e anni di scolarità con diversi cut-off di correzione riportati nell'articolo.
Nonostante i limiti dello studio, come il campione normativo ridotto, il TYM potrebbe essere uno strumento clinico da diffondere per la possibilità di discriminare il MCI amnestico da quello non-amnestico. Si è osservato una differenza di prestazione tra i due sottotipi di MCI, come il fatto che sia emerso che i soggetti con MCI-amnestico presentano prestazioni peggiori in vari compiti del TYM, quali orientamento, abilità visuo-spaziali, memoria anterograda e necessitano di un aiuto lieve-moderato nella compilazione. Sarebbe auspicabile proporre il TYM come uno strumento di primo livello a cui far seguito un'estesa batteria neuropsicologica utile a definire il profilo neuropsicologico e definire il livello di severità con maggiore accuratezza.
Vi consiglio di visitare il sito inglese per il download e la visione di video che introducono, mostrano la somministrazione e la correzione del protocollo inglese http://www.tymtest.com. Per la versione italiana occorre scrivere agli autori del'articolo qui in allegato.
Articoli di riferimento
Barulli MR, Piccininni M, Brugnolo A, et al. (2021) The Italian Version of the Test Your Memory (TYM-I): A Tool to Detect Mild Cognitive Impairment in the Clinical Setting. Front Psychol. 2021;11:614920. Published Jan 18. doi:10.3389/fpsyg.2020.614920
Brown J.M., Pengas G., Dawson K., Brown L.A., Clatworthy P. Self-administered cognitive screening test (TYM) for detection of Alzheimer’s disease: Cross sectional study. BMJ. 2009;338:b2030. doi: 10.1136/bmj.b2030.
