Oggi purtroppo non esistono farmaci in grado di fermare o far regredire la demenza, rappresentata nella forma alzheimeriana, e tutti i trattamenti disponibili puntano a contenerne i sintomi o limitarne l’aggravarsi per alcuni mesi. Nei prossimi anni, infatti, termineranno le sperimentazioni di oltre 50 farmaci potenzialmente in grado di rallentare/arrestare l’Alzheimer.
Ad oggi l’approccio più frequente della ricerca è quello di sviluppare un intervento farmacologico precocissimo sulle prime fasi della malattia in cui i sintomi sono minimi. A tal fine, è stata posta maggiore attenzione all’individuazione di biomarcatori che permettano di predire la conversione verso la demenza di Alzheimer dei pazienti con lieve compromissione delle funzioni cognitive (Mild cognitive impairment -MCI) (MILD COGNITIVE IMPAIRMENT (MCI): cos'è?), ovvero individui con rischio maggiore di sviluppare malattia di Alzheimer (circa 735.000 persone in Italia).
In questo articolo presento la batteria neuropsicologica e i relativi criteri diagnostici del MCI nella forma amnesica che risulta essere la fase preclinica della demenza di Alzheimer, come proposto dal gruppo dell'IRCSS Santa Lucia di Roma (vedi libro indicato).
Quale batteria neuropsicologica utilizzare per la valutazione del MCI?
| • MMSE • 15 Parole di Rey - Rievocazione Immediata (RI) • 15 Parole di Rey - rievocazione differita (RD - dopo 15 minuti) • Prassia Costruttiva senza elementi di programmazione • Prassia Costruttiva con elementi di programmazione • Matrici Progressive Colorate (CPM) • Memoria di prosa - Rievocazione Immediata (RI) • Memoria di prosa - Rievocazione Differita (RD - dopo 10 minuti) • Matrici Attentive • Span verbale • Span spaziale • Fluenza Fonologica o per lettera iniziale • Fluenza Semantica o per categoria di significato • Test dei Gettoni (Token Test) • Denominazione (Aachener Aphasie Test - AAT) |
Quali sono i criteri diagnostici del a-MCI ?
- MMSE: >23,8/30 (Mini Mental State Examination: somministrazione e correzione)
- CDR (Clinical Dementia Rating Scale - scala di valutazione del grado di demenza) = 0,5 (sospetta demenza) (Valutazione della gravità della demenza: Clinical Dementia Rating Scale (CDR)
Almeno un punteggio patologico a:
- 15 parole di Rey - rievocazione immediata e differita;
- raccontino o memoria di prosa.
Punteggi nella norma:
- tutte le altre prove neuropsicologiche;
- scala di valutazione dei sintomi psichici e di autonomia quotidiana (o funzionale).
Libro di riferimento:
Caltagirone C., Perri R., Musicco M. (2003). La fase preclinica della malattia di Alzheimer. Linee guida per il riconoscimento e lo studio dei pazienti con "Mild Cognitive Impairment". Optical Medicine Publishing
